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Fecha de nacimiento

(Este estudio se realizará a personas entre 16 y 40 años)
Género



¿Está usted embarazada o siguiendo algún tratamiento de fertilidad?


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Seleccione si padece alguna/s de estas enfermedades sistémicas

(En caso negativo no marque ninguna y pulse siguiente)









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¿Le han realizado alguna cirugía ocular con anterioridad?







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¿Ha sido diagnosticado con la patología del queratocono?


¿Tiene algún familiar o conoce si alguno de sus antecedentes sufrió la patología del queratocono?


¿Se frota los ojos con frecuencia?


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¿Tiene algún defecto de visión?


MIOPÍA *


HIPERMETROPÍA


ASTIGMATISMO

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Lo sentimos

En base a tus respuestas a este cuestionario no cumples con los criterios de inclusión para poder participar en el estudio. Agradecemos tu interés y colaboración y te queremos pedir que nos ayudes a difundir el estudio compartiendo el siguiente enlace con tus amigos o familiares https://corneaproject.com/formulario/

¡Muchas gracias!

SALIR DEL TEST

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¿Le han diagnosticado alguna vez alguna alergia?

En caso afirmativo, ¿de qué tipo?






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Entendemos que usted ha sido diagnosticado de queratocono y quiere participar en el proyecto.

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¡Enhorabuena!

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